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    前叉韧带重建术后早期我们应该注意些什么?
    更新时间:2020-03-20 14:46:27 字号:T|T
    很多叉友问我术后应不应该戴支具?简单的回答戴或者不戴都是不负责任的,因为叉友问这个问题的本质是想要知道我要怎么恢复?

     

    很多叉友问我“术后应不应该戴支具?”

     

    简单的回答“戴”或者“不戴”都是不负责任的,因为叉友问这个问题的本质是想要知道

    “我要怎么恢复?”

     

                                  

    关于护膝

     

    目前市面上的膝关节护具种类式样繁多,有一体成型的,捆绑开洞的,还有设计更复杂的专业型护具。品牌不少,Mueller、LP、MacDavid等等,各种设计理念和宣传广告可能会晃花你的眼,但你需要明白一点“护具只作辅助作用”,它可以给你暂时性的安全感,但不可能永远帮到你,相反长时间佩戴护具还会带来严重的负面影响。
     

     

     

     

     
     
    原因:
    膝关节周边的肌肉、肌腱及韧带在膝关节活动中一个重要的功能就是负责维持稳定,这种稳定感是由分布于肌肉、肌腱及韧带中的本体感受器传递给大脑的,当使用护膝时,大脑会接收到膝关节相对稳定的信号,但这有悖于膝关节的实际状态,机体在自我修复及适应万博体育手机登录网址时会做出错误的反应,我们可以理解成护膝取代了部分人体膝关节稳定功能(至少大脑接收到的信号如此,实际有无增加膝关节稳定性暂不讨论),长期万博体育手机登录网址下来股四头肌、肌腱及韧带将因缺乏外力刺激而逐渐退化,这会使机体依赖上护具提供的稳定感,一旦摘除,就会感觉膝关节不稳。因此,术后应该尽早解除支具的使用,让膝关节接受自然和适宜的外力刺激,避免膝关节周边组织退化加剧。

     

     

    结论

    打铁还需自身硬,护具能不带则不带(实际情况请咨询你的主刀医生,伤情不同,术式不同,不能盲目跟风脱拐或解除支具),让机体自己去适应外界,从而强化自己。

    与其用护膝保护膝盖,不如强化自身韧带,重建本体感觉,要相信本体感受器能保护自己。

     

     
     
    本文重点
     
     
    前叉韧带重建术后早期注意事项:
     

     

     

     

    1、保护移植物愈合

    2、降低肿胀和炎症

    3、维持膝关节过伸,增加主动屈曲角度

    4、提高股四头肌及腘绳肌肌力

     

     

     

    肿胀和炎症

     

    术后肿胀是正常的,但是肿胀造成的疼痛必须尽可能减轻,因为疼痛会产生股四头肌抑制,家庭中有效的干预措施可以明显减轻肿胀和疼痛并提高术后关节活动度,条件允许建议前往专业的康复机构进行康复万博max手机登录版下载。

    研究发现经皮神经肌肉电刺激可以有效控制疼痛和肿胀(Hopkins)。
     

     

    冰敷可以有效减轻进一步的组织缺氧、疼痛和肿胀。如果可行,尽量使用冷循环代替碎冰。

     

     

    抬高和肌肉泵(踝泵、股四头肌)可以帮助淋巴系统运送组织碎片和炎症产物。

     

    疼痛肿胀和炎症时,加压冰敷和抬高要始终贯穿每个治疗阶段,每天抬高5次,每次20分钟,可以有效防止肿胀,你可以使用皮尺测量围度来评估肿胀的减轻程度(测量应在髌骨中点进行,近端和远端均要测量)。

     
     

     

    关节活动度

     

    必须重点关注术后早期的关节活动度,全部伸直应该在术后第一周获得,从而减少不正常的关节附属万博体育手机登录网址,并防止关节纤维化(粘连)和屈曲挛缩,冰敷或者休息时足跟部位应该垫高,禁止将枕头放在膝盖下面。

     

     

     

    髌骨松动特别是上下移动可以改善关节全活动度,髌骨活动度丧失会使膝关节复合体丢失活动度,使股四头肌万博体育手机登录网址单元募集变差,另外髋关节的伸展同样会受到不利影响。

     

    被动关节活动度练习在家应该要保持每天3小时以上。只进行前交叉韧带重建术的叉友,比较理想的关节活动度是在术后2周应该获得100°~120°屈曲。影响屈曲因素有很多,关节纤维化、关节粘连、髌骨活动度丧失(特别是内侧缘的滑动)、后侧关节囊活动减少,过多的肿胀等等。找到限制屈曲的原因,早日进行干预治疗。

     

    下肢肌力

     

    术后肌肉萎缩很难避免,想要抑制肌肉萎缩和力量丧失必须将疼痛和肿胀控制在最低限度,同时获得全部的主动关节活动度以及充分的髌骨向上滑动能力。

     

    肌力万博max手机登录版下载应该从等长万博体育手机登录网址开始,闭链万博体育手机登录网址的功能性更强,而且对移植物的愈合更安全,也有研究表明可控范围内的开链万博体育手机登录网址对力量增强也是安全和有利的,目前还没有明确的研究表明腘绳肌自体移植的前交叉韧带重建术后什么时候增加股四头肌的开链万博体育手机登录网址是适当的。但是以我们目前数百例前交叉韧带重建术后康复经验来看,手术质量对此影响巨大,高质量手术在术后4~6周膝关节从90°屈曲至40°,增加膝关节开链伸展练习是安全的。

     

    增强肌肉力量也可以借用神经肌肉电刺激,同时它还可以帮助完善步态。

     

     

     

     

     

     

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